Recomendaciones del Dr. Piero Perrone
Las técnicas para las cirugías de columna han evolucionado con los años, e incluso actualmente las hernias discales pueden tratarse de manera endoscópica, sin necesidad de abrir como se hacía anteriormente; son muy poco invasivas por lo que se llaman cirugías mínimamente invasivas.
El Dr. Perrone asegura que en República Dominicana existen los equipos especializados para cirugías de columna y muy buenos especialistas con manejo de la técnica y los procedimientos. De hecho, cuando hay que poner implantes en la columna ya no es una cirugía tan agresiva como antes. Existen implantes que se pueden colocar de manera mínimamente invasivas, con incisiones pequeñas sin afectar todo el musculo.
Piero Perrone expresa que “Actualmente puedo decir que de manera endoscópica sacamos una hernia por una incisión de 1.6 a 1.8 centímetros”.
IMPLANTES EN CIRUGÍA
Los implantes que se utilizan para la columna son únicamente de titanio; cuando se trata de un disco se utiliza un material que se llama PEEK cuyas siglas en inglés son Poliester Eter Ketona, el cual tiene la misma consistencia del hueso y es lo que sustituye los discos cuando se realiza un implante. El Plan básico de salud en el país, incluye en su cobertura los implantes para cirugía de columna, lo cual beneficia a los pacientes ya que los mismos son de muy alto costosos.
ANTES DE LA CIRUGÍA
Para tomar la decisión de optar por una cirugía de columna el paciente debe tomar en cuenta que el dolor esté limitando sus actividades cotidianas, que esté cambiando su estilo de vida por el dolor, que ya haya recurrido a los medios conservadores tales como medicamentos y terapia física, o, aunque no haya dolor si tiene déficit neurológico, es decir si está perdiendo fuerza en la piernas o brazos. Si eso pasa, entonces, es momento de operar al paciente.
Es importante que el paciente conozca sus derechos y pregunte abiertamente a su médico sobre la cirugía, el procedimiento, los tipos de implantes que va a utilizar, el material, la calidad de estos, de dónde vienen, que seguridad puede tener sobre ese implante, entre otras muchas preguntas, ya que es algo que va a estar toda la vida en su cuerpo.
En República Dominicana en cuanto a cirugías de columna, se realiza el 90% de lo que se hace a nivel mundial, con las técnicas y equipamientos requeridos.
La edad habitual en cirugías de columna va de 20 a 45 años para hernia discal y los casos degenerativos después de los 60 años.
RECOMENDACIONES DEL DOCTOR. CUIDADO DE LA COLUMNA.
- Evitar esfuerzos físicos excesivos.
- Tratar de buscar ayuda si tienen que levantar algo muy pesado.
- Ejercitarse de manera regular.
- Mantenerse lejos del cigarrillo.
- Tratar de ir cambiando de posición cada una hora, si tiene un trabajo done pasa mucho tiempo sentado y con la cabeza inclinada, pararse y dar unos pasos.
Por lo general un paciente requiere cirugía cuando ha agotado los medios conservadores tales como medicamentos, terapia física, en ocasiones se aplican los bloqueos; o si es una hernia muy grande que está presionando mucho las raíces nerviosas, produciendo debilidad o lesión de alguna estructura neurológica.
RECUPERACIÓN POST OPERATORIA
La recuperación post operatoria va a depender del tipo de cirugía y la persona. Una hernia discal simple, a las dos semanas el paciente puede reintegrarse a sus labores, si su labor no requiere de esfuerzo físico. Cuanto antes se movilice al paciente es mejor.
La realización de ciertas acciones sencillas por parte del paciente puede contribuir a una recuperación más rápida que le permita retornar pronto a sus actividades diarias.
Iniciar a ejercitarse antes de la cirugía siempre y cuando el dolor lo permita, es recomendable, ya que está comprobado que los pacientes que hacen ejercicios de manera regular, su recuperación es más rápida.
Estudios publicados por la North American Spine Society (NASS) indican que la recuperación será más rápida y menos dolorosa en el proceso postoperatorio en los pacientes que se ejercitan de manera regular antes de la cirugía o que comenzaron a ejercitarse al menos tres semanas antes.
Se recomienda evitar sentarse por largos períodos y mantenerse en movimiento para aumentar la circulación en el tejido que está cicatrizando. Esto agiliza la recuperación del paciente.
Es aconsejable utilizar sillas ergonómicas o aquellas que provean un buen soporte lumbar, ya que mantener la columna vertebral en una posición adecuada disminuirá el dolor posterior a la operación.
En cuanto a la alimentación, hidratarse e ingerir un mínimo de ocho vasos de agua al día, es beneficio para el proceso, ya que reduce el riesgo de constipación post quirúrgico el cual es frecuente debido a algunos medicamentos para el dolor. No es recomendable la ingesta de alcohol en exceso, ni fumar. El tabaco aumenta la incidencia de dolor de espalda baja, disminuye la cicatrización y la formación de hueso, lo cual es vital para los pacientes a quienes se les realiza artrodesis.
Dormir por lo menos ocho horas de manera continua en las noches es lo indicado, y para ello el paciente debe tratar de hacer siestas cortas durante el día, a pesar de que ciertos medicamentos producen sueño, sumado a la suspensión temporal de las actividades laborales. No ingerir cafeína cerca de la hora de dormir es lo adecuado para evitar insomnio o desvelos.
Un paciente con actitud y mente positiva, empoderado y dedicado a su recuperación con conocimiento total del proceso previo y post quirúrgico, tendrá una recuperación más rápida y con menos dolor postquirúrgico.